深圳市羅湖區(qū)人民政府

感染HPV=宮頸癌?這三道防線女性一定要知道!

來源:羅湖區(qū)衛(wèi)生健康局 發(fā)布時間:2022-03-09

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  一、 什么是HPV?

  HPV也叫人乳頭瘤病毒,目前發(fā)現(xiàn)超過200種,根據(jù)致癌性不同分為高危型和低危型,高危型HPV持續(xù)感染是導(dǎo)致宮頸癌的主要原因,其中HPV16和18型與70%以上的宮頸癌相關(guān),主要通過性接觸傳播。我們體檢做的宮頸癌篩查主要是高危型HPV檢測。

  二、 感染了HPV怎么辦?

  其實80%以上的女性一生中至少一次感染或接觸HPV,但不是所有感染的人都會患癌。絕大多數(shù)HPV感染是一過性的,90%以上的HPV感染可在2年內(nèi)被身體的免疫細胞清除掉,只有少部分人會呈持續(xù)感染狀態(tài),導(dǎo)致宮頸細胞發(fā)生轉(zhuǎn)化,這部分人發(fā)展成宮頸癌的風(fēng)險會大大增加。

  所以,若僅僅只感染了HPV,而宮頸未發(fā)生病變,不要過于焦慮,通過改善生活方式、調(diào)整心理健康、適當(dāng)鍛煉、戒煙限酒等方式提高機體免疫力,是有可能自然好轉(zhuǎn)的。

  三、 要怎樣預(yù)防宮頸癌的發(fā)生呢?

  通過“三級防控”措施,即:接種疫苗、定期篩查、宮頸病變的早期診斷及治療。

  1、 第一道防線:疫苗

  HPV疫苗可以很好地預(yù)防HPV感染,特別是可以預(yù)防95%以上的HPV16、18型感染。目前我國9-45歲的女性都可以接種,特別是17歲之前接種效果更好。即使曾經(jīng)感染過HPV,仍然可以通過接種疫苗得到保護。

  2、 第二道防線:篩查

  宮頸癌篩查可以幫助我們早期發(fā)現(xiàn)宮頸病變。推薦HPV檢測和細胞學(xué)的聯(lián)合篩查,這是目前最佳的宮頸癌篩查策略。根據(jù)聯(lián)合篩查的結(jié)果,醫(yī)生會進行分流,或進一步行陰道鏡檢查,或定期隨防。需要強調(diào)的是,接種了HPV疫苗的女性仍然需要定期進行宮頸篩查,因為目前的HPV疫苗不能完全覆蓋所有的高危型HPV。

  3、 第三道防線:癌前病變的診斷及治療

  若陰道鏡下活檢證實為宮頸病變,它分為兩級:低級別鱗狀上皮內(nèi)病變(LSIL)和高級別鱗狀上皮內(nèi)病變(HSIL)。

  低級別病變進展為宮頸癌的機率較低,約60%病變可自然消退,30%病變持續(xù)存在,故一般可隨訪觀察,建議6~12個月復(fù)查HPV及細胞學(xué)。

  高級別病變約31%~50%可進展為宮頸癌,因此,需要進行手術(shù)治療。目前臨床最常用的方法是子宮頸錐切術(shù),包括宮頸環(huán)形電切術(shù)(LEEP)、冷刀錐切術(shù)(CKC)等,根據(jù)年齡、生育要求、宮頸條件、檢查結(jié)果等個體化選擇。

  另外,若低級別病變持續(xù)2年存在,也可考慮手術(shù)治療。通過我們及時的診斷和治療,可以完全阻止宮頸癌變。

  四、 宮頸錐切術(shù)后還需要定期篩查嗎?

  當(dāng)然需要。宮頸錐切術(shù)后仍有較高的感染HPV及發(fā)生宮頸病變的風(fēng)險。推薦術(shù)后6個月進行首次HPV和細胞學(xué)檢查,如果陰性,則每年進行篩查,連續(xù)3年陰性,可間隔2-3年篩查。

  研究發(fā)現(xiàn)高級別鱗狀上皮內(nèi)病變(HSIL)錐切后6個月檢查高危型HPV陽性時,即使細胞學(xué)未見異常,其發(fā)生高級別病變的風(fēng)險仍為5.8%,因此建議直接轉(zhuǎn)診陰道鏡檢查。

  為降低宮頸錐切術(shù)后HPV感染的發(fā)生率,專家推薦適齡女性宮頸錐切術(shù)后可接種HPV疫苗。


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