一、編制背景

　　自2017年啟動羅湖區(qū)社區(qū)健康服務能力提升行動計劃以來，我區(qū)社區(qū)健康服務在社康中心標準化建設、社康中心業(yè)務用房、基本設備設施、醫(yī)養(yǎng)融合、醫(yī)衛(wèi)融合、家庭醫(yī)生服務等方面取得較大進步。截至2020年6月，全區(qū)60家社康中心在崗衛(wèi)生技術人員共1448名，其中全科醫(yī)生445人，每萬人口常住居民配備全科醫(yī)生達4.21名。2019年，醫(yī)院集團社康中心診療量占集團門急診診療量的49.25%，與2015年27.66%相比具有顯著提升，社康中心向區(qū)級醫(yī)院上轉4.07萬人次，醫(yī)院下轉3.51萬人次，雙向轉診達7.58萬人次，與2016年1.5萬人次相比增加了4.05倍。

　　黨的十九大報告提出“實施健康中國戰(zhàn)略”，要“加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系和全科醫(yī)生隊伍建設”。2019年8月中共中央國務院出臺《關于支持深圳建設中國特色社會主義先行示范區(qū)的意見》，對深圳衛(wèi)生健康領域提出了實現(xiàn)“病有良醫(yī)”的總體目標，要求深圳在加快構建國際一流的整合型優(yōu)質醫(yī)療服務體系和以促進健康為導向的創(chuàng)新型醫(yī)保制度方面先行先試。2020年5月，《深圳市人民政府關于打造健康中國“深圳樣板”的實施意見》（深府〔2020〕25 號），提出到到2022年，率先全面建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度率先建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，健全健康“守門人”制度，推進醫(yī)院與社康機構融合發(fā)展、醫(yī)療與預防融合發(fā)展、全科與?？茀f(xié)同服務。

　　針對當前我區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務體系中存在的薄弱環(huán)節(jié)和突出問題，按照各級對強基層的工作要求，制定《羅湖區(qū)社區(qū)健康服務能力提升行動計劃（2021-2025 年）》（以下簡稱《行動計劃》）。

　　二、主要目的

　　完善我區(qū)社區(qū)健康服務管理體系、運行機制、監(jiān)管機制，豐富社康服務內涵，規(guī)范社康服務行為，加強社康服務監(jiān)管，保障社康服務質量，提升社康以及衛(wèi)生健康治理體系和治理能力現(xiàn)代化水平。

　　三、主要內容

　　《行動計劃》從六個大方面提出了21條具體措施。

　?。ㄒ唬┘訌娚缈禉C構基礎設施建設

　　明確社康機構的設置規(guī)劃應按照《深圳市社區(qū)健康服務管理辦法》要求：以國土空間規(guī)劃，區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，服務人口總量、社區(qū)人口分布和結構，現(xiàn)有醫(yī)療機構的數(shù)量和布局等因素作為設置社康機構的主要依據(jù)。根據(jù)《2020深圳經濟特區(qū)健康條例》第六十七條：區(qū)人民政府應當加強社區(qū)健康服務機構建設，在每個社區(qū)至少設立一家社區(qū)健康服務機構的要求，到2025年，我區(qū)規(guī)劃設置社康機構83家?！缎袆佑媱潯穼ι缈禉C構的軟硬件配置、裝修風格、藥品配備和管理等提出要求，從而實現(xiàn)統(tǒng)一化、同質化管理。

　?。ǘ┨嵘鐓^(qū)健康服務能力

　　習近平總書記指出“人才是第一資源”。因此，社區(qū)健康服務要發(fā)展就要有一支優(yōu)秀的人才隊伍。通過加強學科建設、外引進和內培養(yǎng)人才、醫(yī)院專家下沉社區(qū)等方式不斷發(fā)展、壯大基層人才隊伍。國家大力發(fā)展中醫(yī)藥，全國衛(wèi)生健康大會提出要充分發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病預防、治療、康復中的獨特優(yōu)勢，堅持中西醫(yī)并重?！缎袆佑媱潯诽岢鑫覅^(qū)將著力完善中醫(yī)藥服務體系，構建以區(qū)中醫(yī)院為龍頭，轄區(qū)各社康機構和中醫(yī)診所為網底的羅湖區(qū)中醫(yī)藥適宜技術及中醫(yī)“治未病”網絡，并實現(xiàn)社康機構中醫(yī)藥服務“五個100%”。到2025年，建立起有較完善的基層中醫(yī)治未病服務體系，建設3-5家有明顯中醫(yī)藥特色的社康中心，其中醫(yī)門診量的比例不低于總門診量的40%。

　?。ㄈ┳鰞?yōu)社區(qū)健康服務

　　社康機構屬于醫(yī)療衛(wèi)生單位，既承擔基本醫(yī)療服務，也提供基本公共衛(wèi)生服務、家庭醫(yī)生簽約服務。目前，社康機構的服務理念、服務模式、服務流程等仍停留在以治病為中心，居民電子健康檔案建檔、老年人健康管理、高血壓和糖尿病管理、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務和家庭醫(yī)生簽約服務落實不到位。因此，為實現(xiàn)“病有良醫(yī)”和“少生病、少住院、少負擔、看好病”的工作目標，下一步我區(qū)將著力于實施健康知識普及行動、提升醫(yī)療服務質量、做好基本公共衛(wèi)生服務項目、做實家庭醫(yī)生服務，從而全方位全周期保障居民健康，增強居民對健康的獲得感、幸福感、安全感。

　?。ㄋ模┙∪缈禉C構服務補償機制

　　我區(qū)將從建立健全穩(wěn)定長效的多渠道補償機制，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人事薪酬分配制度，充分發(fā)揮醫(yī)保對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革的促進作用三方面著力保證我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構平穩(wěn)運行和發(fā)展，調動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務人員積極性。

　?。ㄎ澹娀缈禉C構行業(yè)管理

　　加強醫(yī)療衛(wèi)生服務質量管理方面，督促社康機構履行醫(yī)療衛(wèi)生服務質量管理主體責任，建立健全社康機構醫(yī)療衛(wèi)生服務質量和安全的內容管理機制。監(jiān)管考核方面，完善績效考核體系和充分發(fā)揮信息化技術在績效考核中的支撐作用。規(guī)范服務運行方面，加強對社康機構及其從業(yè)人員依法執(zhí)業(yè)的監(jiān)管，加大醫(yī)療行業(yè)違規(guī)行為處罰力度，加強醫(yī)保監(jiān)管。

　?。┘涌焐鐓^(qū)健康服務信息化建設

　　目前，醫(yī)院、社康機構、公共衛(wèi)生機構信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)不對接，市民健康服務大數(shù)據(jù)無法全面整合利用。社康機構信息化服務與市民存在服務對接“最后一公里”問題。為此，下一步我區(qū)將以市社區(qū)健康服務管理系統(tǒng)二期開發(fā)建設項目和中國平安集團合作的區(qū)域信息化建設項目為契機，提升我區(qū)衛(wèi)生信息化水平。